常见腕部损伤

常见腕部损伤

1. 腕关节扭伤

• 原因： 韧带被拉伸或撕裂（常因跌倒时手部伸直撑地）。
• 症状： 疼痛、肿胀、淤血、活动范围受限，可能有不稳定感或撕裂感。
• 分级： I级（轻度拉伸）、II级（部分撕裂）、III级（完全撕裂）。

2. 桡骨远端骨折（Colles骨折 或 Smith骨折）

• 原因： 跌倒时手掌撑地的高能量损伤。
• 症状： 即刻疼痛、肿胀、畸形（Colles骨折呈“餐叉样”畸形）、淤血、无法握拳。
• 好发人群： 骨质疏松的老年人（尤其是女性）以及活动量大的年轻人。

3. 舟骨骨折

• 原因： 跌倒时手腕过度背伸（例如运动中或骑自行车时）。
• 症状： 腕部拇指侧的深部钝痛；解剖学“鼻烟窝”处压痛；肿胀可能较轻。
• 重要关注点： 舟骨近端血供差，易发生骨不连及缺血性坏死（若漏诊）。

4. 三角纤维软骨复合体（TFCC）撕裂

• 原因： 扭转损伤、轴向负荷伴旋转（如使用螺丝刀）、或前臂旋前位跌倒。
• 症状： 腕部尺侧（小指侧）疼痛；前臂旋转或负重时（如俯卧撑姿势）出现弹响、卡顿或摩擦感。

5. 腕管综合征（重复性劳损）

• 原因： 正中神经长期受压（常因重复性动作，如打字、装配工作或骑自行车）。
• 症状： 夜间拇指、食指、中指麻木/刺痛；晚期出现握力减弱及大鱼际肌萎缩。

6. 腕部肌腱炎（例如：De Quervain 狭窄性腱鞘炎）

• 原因： 重复性拇指/手腕活动（如发短信、打游戏、抱孩子、划船）。
• 症状： 腕部拇指侧疼痛，尤其在捏物、抓握或尺偏时加重（Finkelstein 试验阳性）。

7. Kienböck 病（月骨缺血性坏死）

• 原因： 月骨血供中断（常与尺骨负向变异或反复负重负荷相关）。
• 症状： 腕部中央进行性钝痛、握力下降、僵硬，最终月骨塌陷。

8. 腱鞘囊肿

• 原因： 关节液或腱鞘疝出（常为特发性，但可能继发于重复性应力）。
• 症状： 可见的包块（常见于腕背侧），可能伴有深部酸胀或压迫感，大小可变化。

按损伤机制总结：

损伤机制	最可能的损伤
跌倒时手掌撑地	舟骨或桡骨远端骨折、腕关节扭伤
扭转 / 旋转暴力	三角纤维软骨复合体撕裂
重复性动作 / 过度使用	腕管综合征、De Quervain 狭窄性腱鞘炎
直接撞击或慢性负荷	月骨缺血性坏死（Kienböck 病）、腱鞘囊肿

注意： 如果怀疑腕部损伤——尤其外伤后出现畸形、麻木或无法活动手指——请及时就医。可能需要 X 线或 MRI 检查以排除骨折或韧带撕裂。